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    百万医疗只要住院就报销吗?有哪些是不能报销的?

  • 时间:2020-02-11 16:34:28作者:网贷达人
  • 百万医疗险因为保费低,杠杆高,很多人都为自己和家人配置了,多数人都觉得买了百万医疗险就不担心住院了,那百万医疗只要住院就报销吗?有哪些是不能报销的?

    其实不然,即使有百万医疗险,下面这6种情况也是不赔付的

    第一种:等待期内出险

    大部分健康产品都是有等待期的,简单来说等待期就是在你购买保险以后,保险公司会设置一个时间长度,一般是一个月到半年时间不等。主要是为了防范道德逆风险,防止一些人带病投保。

    如果投保百万医疗险以后,百万医疗险设置的等待期基本都是1个月。如果从购买保险之日开始算,在一个月以内因病住院,那么这种情况下是不符合理赔条件的。

    第二、既往症不赔付

    很多人不太理解既往症是什么意思。简单来说既往症一般以下特征:

    举个最简单的例子吧,比如患有慢性胃炎,虽然经过医院治疗,但是症状依然没有消失,有的时候会有间断用药的情况。那么,如果因胃炎住院,这种情况下保险公司就不会赔付了。

    还有就是比如投保前有甲状腺结节、乳腺结节二级或者三级。那么,投保后因甲状腺疾病导致的住院行为,保险公司是免责的,不会赔付的。

    第三、未达到免赔额标准

    百万医疗险大多都有10000元的免赔额,当然也有5000免赔额和0免赔的。如果你购买的百万医疗险是1万元免赔额,那么经过社保报销以后再减去1万元,剩余部分才可以申请报销的。

    比如小明购买一份百万医疗险,免赔额是1万元。过了等待期后住院花费了3万元。社保(职工医保、新农合、居民医保)报销了2.2万,还有8000元需要自己掏腰包。这种情况下,就不能用百万医疗险报销了,因为没有达到1万元免赔额的标准。

    四、已从其他渠道获得赔偿

    其实,医疗险报销是遵循损失补偿原则的。简单来说就是报销的最高费用,不会超过自己实际花销费用。给大家举例说明一下就明白了。

    小李在2019年6月份买了2份百万医疗险A和B,都有1万元的免赔额。在2019年9月份的时候因病住院花费了4万元。社保报销了2万,减去1万免赔额以后,还有1万元用A百万医疗险进行报销。那么,B百万医疗险已经无法再次报销了。1万元的免赔额是需要自己掏腰包的。

    五、不符合就诊医院要求

    大部分医疗险产品都会限制住院的医院为二级或二级以上公立医院。所以百万医疗险也是大部分都限制住院在二级或二级以上公立医院。

    之前行业里面发生了一件很具有代表性的事,就是客户购买了一份百万医疗险以后因心脏疾病入住了武汉亚心医院。虽然这家医院是三甲医院,也是医保定点医院,但是却是一家民营医院。所以,住院的费用是无法报销的。

    六、不符合健康告知要求

    有些人购买保险的时候根本就不仔细看健康告知,愣是选择了投保。结果出险以后如果保险公司发现投保的时候不符合健康告知,那么也是无法进行理赔报销的。

    七、在保险合同免责范围内

    很多人买保险都不看保险合同的免责范围,那么建议大家一定要仔细看一下保险合同的免责范围以及在投保的时候仔细看一下健康告知。

    所以,买保险一定要先了解产品,自己不懂的,建议先找专业人士咨询一下,再选择适合自己的产品。

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